神奈川県歯科医師会について／入会案内

入会手順

1. 地域歯科医師会入会後、地域歯科医師会及び神奈川県歯科医師会事務局に書類をご請求ください。
2. 書類にご記入いただき県歯事務局までご持参ください。
   　（地域歯科医師会会長印が必要な書類がありますのでご注意下さい）

※入会受付については、毎月20日を締め切りとし翌月理事会承認となりますのでご承知おき下さい（日本歯科医師会の受付も県歯事務局にて行います）

入会に必要な書類は下記のとおりです。

1. 県歯入会申込書
2. 日歯入会申込書
3. 県歯連盟入会申込書
4. 日歯連盟入会申込書
5. 会員及び歯科医療機関台帳（６枚綴り）
6. 県歯福祉共済届、配偶者共済届、家族届（１枚の用紙）
7. 総合福祉団体定期保険の加入に関する同意書
8. 神奈川県歯科医師会会費預金口座振替依頼書
9. 写真２枚（機関台帳に添付する写真を含む）
10. 歯科医師免許のコピー
11. 小規模企業共済契約申込書（任意加入）

※原則として先生ご本人が書類を持参し入会手続きを行って下さい。

記載上の注意事項

1. 県歯入会申込書

   1. 診療所、自宅住所及び氏名、電話番号をご記入下さい
   2. 支部入会年月日をご記入下さい
   3. 地域歯科医師会会長の承認印が必要となります

2. 日歯入会申込書

   1. 正、副とも必要項目をご記入下さい
   2. 正、副とも地域歯科医師会会長の承認印が必要となります

3. 県歯連盟入会申込書

   1. 任意加入となっておりますので加入の場合のみ必要事項をご記入下さい
   2. 地域歯科医師連盟の承認印が必要となります。

4. 日歯連盟入会申込書

   1. 任意加入となっておりますので加入の場合のみ必要事項をご記入下さい
   2. 地域歯科医師連盟の承認印が必要となります。

5. 会員及び歯科医療機関台帳（６枚綴り）

   1. 記入にあたっては同封の記入要領をご参照下さい

6. 県歯福祉共済届、配偶者共済届、家族届（１枚の用紙）

   1. 福祉共済死亡給付金受取順位はなるべく３名以上のご記入をお願い致します
   2. 配偶者共済は既婚者のみご記入下さい
   3. 家族届は現在同居している方全員ご記入下さい

7. 総合福祉団体定期保険の加入に関する同意書

   1. 同意日、生年月日、性別、氏名を記入し捺印願います

8. 神奈川県歯科医師会会費預金口座振替依頼書

   1. 銀行名、銀行コード、支店名、支店コード、預金種目、口座番号をご記入下さい
   2. 口座名義は銀行の届け出どおりにご記入願います
   3. 印鑑は銀行届出印で押印願います

9. 写真２枚（機関台帳に添付する写真を含む）

   1. ２枚必要です（機関台帳に貼付する写真含む）
   2. 大きさは縦4.5cm横3.5cm程度のものをご用意下さい
   3. 必ず、上着、ネクタイ着用にてお願い致します
   4. 女性の方は、スーツ、ワンピース等の服にてお願い致します

10. 歯科医師免許のコピー

    1. 原寸大でコピー願います
    2. 原本をご持参いただいても結構です（こちらでコピーをとります）

11. 小規模企業共済契約申込書（任意加入）

    1. 記入方法をご覧いただき必要事項をご記入下さい
    2. 掛け金引落し指定口座が神奈川県歯科医師信用組合以外の場合は必ず銀行の窓口にて口座確認印をいただいて下さい

その他

1. 神奈川県歯科医師国民健康保険組合

   1. 先生が加入の場合（法人事業所の場合は加入できません）：

      先生（本人）及び加入家族の氏名等を記入して下さい
      誓約書の組合員欄も記名・捺印をお願い致します

   2. 従業員の方が加入の場合：

      加入者１人につき、１枚の用紙が必要です
      先生の承認が必要となりますので、証明欄に記名・捺印をお願い致します
      誓約書については従業員の方は組合員の欄に、
      また、先生は院長の欄にそれぞれ記名・捺印をお願い致します
   1. 以前に当組合に加入していた等、特別な場合はお申し出下さい
   2. 先生が加入しない場合、従業員の方のみの加入は出来ません
   3. 先生、家族、従業員の方それぞれ住民票が必要となります

2. 健保連神奈川連合会歯科健診実施要領加入申込書（任意加入）

   1. 先生が加入の場合：

      診療所周辺に健保連に加入している被保険者または企業がある場合で加入を希望する場合は必要事項をご記入の上ご提出下さい。
      　　（健保連に加入している企業は東芝、日産他多数）